1、医院手术室护理质量管理/1/医院手术室护理质量管理与医护人员职业防护/医院手术室护理质量管理/2/一）手术室的感染管理 1、手术室工作中的感染控制； 2、国内外手术室消***、隔离现状与新观念； 3、呼机机、***机管道装置清洗、消***操作要点及感染防治； 4、灭菌监测在手术室的重要意义； 5、消***技术规范及手术室后勤管理； 6、洁净手术部的建设与管理/一）手术室的感染管理 1、手术室消***工作中的感染控制 相关概念/ 法定传染病 传染病 感染性疾病/医院手术室护理质量管理/4/国家规定法定传染病种类 根据中华人民共和国传染病防治法规定，传染病分为甲类、乙类和丙类/医院手术室护理质量管理/5/甲类：鼠疫
2、、霍乱乙类：传染性***型肺炎、艾滋病、病***性***炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅***、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类：流行***冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病/感染、传染病、法定传染病的病源与控制/来自人员 来自器械 来自物品 来自环境 自身免疫系统完善程度/2、国内外手术室消***、隔离现状
3、与新观念/污染的概念/医院手术室护理质量管理/8/2007年1月12月卫生部公布的全国法定报告传染病疫情/医院手术室护理质量管理/9/医院手术室护理质量管理/10/相关概念消*** 杀菌、抑菌、抗菌灭菌 除菌无菌 保洁/医院手术室护理质量管理/11/3、手术室消***人员的自我防护/职业伤害概念、职业病 操作过程：生物性、化学性、物理性 操作环境：生物性、化学性、物理性 管理因素/医院手术室护理质量管理/12/污染分类 物理性、化学性、生物性 固体、气体、液体 粒径/请在此键入您自己的内容/医院手术室护理质量管理/13/控制污染： 减少污染机会、避免造成污染 科学防护 局限污染 及时处理污染、彻底清除
4、污染 良好的个人卫生习惯良好的工作条件、硬件设施/医院手术室护理质量管理/14/意外伤害与医疗防范处理 （1）意外伤害定义： 违反操作程序：已知性 意外：未知性 （2）风险评估：风险种类、应对措施 （3）处理预案/医院手术室护理质量管理/15/健康监测/人员健康档案 人员健康监测 免疫防护有效性/二）手术室合理的消***与灭菌 1、当前手术室消***存在的问题/干粉、油膏、油 不耐湿、不耐热物品：纤维镜 电极、导线等 大型设备：呼吸机、***机等 各种管路、特殊器械、特殊用品 环境与消***灭菌方式/医院手术室护理质量管理/17/2、手术室选择消***灭菌方法的原则/1、首选原则：物理法、化学法 2、根据预期使
5、用目的 3、根据污染微生物的种类和数量、污染程度 4、根据被处理物品的性质、适用性 5、环境条件***/3、手术室器械和用品选用现代先进设备进行清洗、消***、灭菌技术在手术室的建立/物品的管理：污染控制 (1)严格分区：污染区、清洁区、无菌区 (2)无菌物品、清洁物品、污物品分类管理 (3)医疗护理用器械、物品的有效期控制 灭菌前、灭菌后/一次性使用物品的管理、质量控制/物品的管理：污染控制 (4)低能高效：节俭 降低消耗、降低医疗成本、有效利用 (5)重要影响因素/包装与盛放容器卫生质量控制 监测材料与评价 依据的保留/医院手术室护理质量管理/21/器械的处理流程/流程1： 消***/流程2： 清洗
6、/清洗/消***或灭菌/后处理/消***或灭菌/后处理/医院手术室护理质量管理/22/物理消***与灭菌方法： 热力消***与灭菌：材料耐受性 干热：干烤、烧灼、***、微波 湿热：巴氏消*** 煮沸消*** 间歇灭菌 压力蒸汽灭菌：清洁后物品灭菌 污染物灭菌/医院手术室护理质量管理/23/紫外线： 杀菌、消***、灭菌 ***能力/医院手术室护理质量管理/24/直管型石英紫外线低压汞消***灯 YY/T 0160-94 紫外线杀菌灯GB19258-2003/C段波长辐照度值/107W/cm2/70W/cm2/1）出厂灯管标准/2）使用中标准/医院手术室护理质量管理/25/过氧化氢低温等离子体： 化学方法？ 物理方法？ 特点：作
7、用温度 作用时间 残留：环境残留、器械残留/过氧化氢/等离子体/灭菌温度：45-55 灭菌全程时间： 2875分钟灭菌终产物：水、氧气 1、执行灭菌环境安全性 2、灭菌后器械使用安全性/医院手术室护理质量管理/26/常用化学消***与灭菌方法： 消***与灭菌处理方式： 擦拭、浸泡、喷洒、熏蒸 常用化学消***剂 环氧乙烷： 特点：作用温度 作用时间 残留：环境残留、器械残留/医院手术室护理质量管理/27/甲醛： 特点：作用温度 作用时间 残留：环境残留、器械残留 戊二醛： 特点：作用方式 作用时间 残留：器械残留 污染：操作环境、操作人员/医院手术室护理质量管理/28/邻苯二甲醛含碘消***剂：碘酒、碘伏含
8、***消***剂过氧乙酸、过氧化氢、臭氧 新洁尔灭、洗必泰、醋酸***己定/医院手术室护理质量管理/29/4、低温灭菌技术在手术室的应用/医院手术室护理质量管理/30/低温灭菌常见方法/物理方法/辐射灭菌/化学方法/消***剂 浸泡灭菌/环氧乙烷气体 熏蒸灭菌/甲醛气体 熏蒸灭菌/过氧化氢等离子体灭菌/医院手术室护理质量管理/31/5、灭菌监测在手术室的重要意义 （1）监测依据与评价相关性/医院手术室护理质量管理/32/2）监测目的： 了解客观事实。 （3）监测作用：对事实进行客观评价。 （4）消***与灭菌效果监测分类/预防性消***与灭菌效果监测/传染病污染物消***与灭菌效果监测/医院手术室护理质量管理/33/5）
9、监测原则 a、真实反映客观事实：数据客观性 原始记录：时间 信息量/b、监测方***确： 数据准确性/医院手术室护理质量管理/34/c、质量控制 物理指标 化学指标 微生物指标 监测用材料质量控制：无菌材料 监测操作质量控制：无菌操作/计量器具有效性/含量测定计量器具有效性 监测材料监测效果经过确认/控制污染/控制、降低干扰因素对监测结果的影响/***性 对照/阳性对照/医院手术室护理质量管理/35/d、监测种类、方法 按照监测实施性质 物理性监测 化学性监测 生物灭活效果/医院手术室护理质量管理/36/按照监测实施对象 环境 种类：空气 环境表面 物品 种类：器械 材料 用品/监测时机、布点、结果计算/消***后：消***效果 卫生质量 灭菌后：灭菌效果 （无菌/定量检测/定性检测/人员：手 健康情况/监测时机、结果计算/医院手术室护理质量管理/37/按照污染定义实施监测分类 预防性：常规性 传染病病原体污染物：特殊性/医院手术室护理质量管