逆糖专家张海游。
刚确诊的糖友如果还不清楚2型糖尿病分哪些亚型，不分型或者是分型没有分对都可能影响降糖的效果，来看看您是属于哪一种类型？
·一、胰岛素分泌不足型。这类患者病程长、体型偏瘦，做c肽检查的时候会发现空腹肽水平往往是低于1/0纳克每毫升的，大概4个糖尿病患者中就有1个是这种类型。如果单纯用口服降糖药效果不会很好，需要联合胰岛素的使用。
·二、胰岛素抵抗型。比如超重肥胖、内脏脂肪多的、有明显的脂肪***甚至还伴有高血压，这些病人空腹c肽水平一般是高于2/5纳克每毫升的。这类糖友体内的胰岛素并不少，但是胰岛素降血糖的作用并不大，要想办法先瘦下来才能够提高胰岛素降血糖的作用，可能还会用到胰岛素增敏剂。
·三、肠促胰素分泌不足型。这类患者占比最大的大约占到2型糖尿病的一半以上，空腹肽水平一般在1/1-2/3之间。肠促胰素是由肠道细菌分泌出来的，帮助提高胰岛功能，促进胰岛素分泌的一种物质。另外它还能够保持体重、减轻脂肪***、降低血糖。如果是缺了它，胰岛功能自然也好不了。
这类糖友如果补充肠促胰素的同时再联合其他的降糖药效果会更好一些。目前这两大类药补充肠促胰素：
·第一个是DPP-4酶***。
·第二个是GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽、可美格鲁肽、艾塞那肽等等)。
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