中枢神经系统感染可以分为化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎，还有一种就是病***性脑炎。
PART 01什么是病***性脑炎？病***性脑炎是指病***侵犯脑实质而引起的炎症。病***性脑炎时常伴有软脑膜受累并且脑和脊髓有时可以同时受累。
PART 02什么病***可引起急******性脑炎？能引起病***性脑炎的病***很多。根据病***学中病***核酸的特征，病***可以分为DNA病***和RNA病***。DNA病***包括单纯疱疹病***、水痘-带状疱疹病***、巨细胞病***等；RNA病***包括柯萨奇病***和逆转录病***等。
PART 03急******性脑炎有哪些临***表现？大多数病***性脑炎的症状比较相似；起病较急，通常在数小时内发病，也可缓慢起病，持续数天。通常在1-4天内达到高峰。
病***性脑炎患者常先有发热、躁动、肌肉疼痛、胃肠道功能紊乱、出现呼吸道症状或者皮疹。同时出现或者以后出现注意力和意识的改变，偏侧或者双侧肢体不同程度瘫痪和感觉障碍或者共济失调，全身性或局灶性癫痫发作，肌阵挛或者震颤。
偶尔下丘脑累及则可能会导致高热或者体温不升，自主神经功能障碍，出现血管舒缩不稳定和尿崩症。很少的患者会出现有眼球运动障碍、吞咽困难和其他脑神经损害。而脊髓的症状通常不是很明显。
PART 04急******性脑炎患者应做哪些检查？脑电图检查：脑电图检查可呈不同程度的弥漫性异常。
影像学检查：磁共振检查可见弥漫性脑水肿和多灶性脑实质的异常信号。早期头颅CT或者磁共振检查通常显示正常。
脑脊液检查：腰椎穿刺检查显示脑脊液以单核细胞数升高为主。偶尔在早期检查时可以显示为多核白细胞明显增多，但很快就表现为典型的单核细胞增多。颅内压通常增高，而糖含量往往正常。蛋白通常正常或者轻度增高。***化物一般是正常的。
病***性脑炎的病因诊断可用病***的特异性抗原进行检测。早期病***特异性的IgM抗体水平增高有助于诊断，恢复期血清中病***抗体滴度较急性期升高4倍或以上对诊断病因更有意义。
虽然通过培养和分离的方法可以更直接地鉴定血液和其他临***样本中的病***，但临***应用有限。分子生物学诊断技术如PCR技术以及二代基因测序技术能检测病***的核酸，为临***诊断提供了很大的帮助。
PART 06如何治疗急******性脑炎？抗病***治疗对于免疫活性正常的患者，除了大多数嗜神经的疱疹病***现在均可获得有效的药物之外，大多数病***性脑炎仍然没有特异性的治疗。
急******性脑炎的免疫血清治疗目前尚难普及，所以急******性脑炎的对症治疗，如***上腺皮质激素治疗、脱水降颅压治疗等仍然十分重要。必须进行积极的支持治疗和防治各种并发症。
PART 07急******性脑炎的预后如何？急******性脑炎的预后一般良好，但病***性脑炎的预后取决于病因，如单纯疱疹******性脑炎预后不佳。大多数病***性脑炎的死亡率在不足4岁儿童及老年人中较高。
作者介绍蒋卫民复旦大学附属华山医院感染科博士 主任医师 教授 硕导华山北院感染科 执行主任简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合***病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员擅长：各种病***性***炎、***功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗。华山总院门诊时间：周一上午（特需门诊）、周一下午（***病门诊）
华山北院门诊时间：周三上午、周四下午
华山西院门诊时间：周四上午（特需门诊）
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