什么是立克次体：
立克次体是约0/3至2μm的小尺寸细胞内细菌，由于其体积小，它被认为是一种病***。
这些细菌通过二***在真核细胞的细胞质中繁殖，并含有DNA和RNA作为遗传物质。
这些小革兰氏***性菌存在于蜱、跳蚤、螨虫和恙虫的肠道中，可引起落基山斑疹热、立克次体痘、流行性斑疹伤寒和鼠斑疹伤寒。
它属于立克次体科，由三个属组成，即立克次氏体、东方立克次体和隐立克次氏立克次体。
立克次体和东方立克次体彼此密切相关，而隐性念珠菌在蜱中检测到，不会引起人类感染。
在立克次体属中，迄今为止已确认25种，分为四组。
图1：立克次式体感染引起的蜱传立克次式体病和斑疹热（图片来源：美国CDC）
斑疹伤寒组包括跳蚤传播的伤寒立克次体和虱传的普罗瓦泽基立克次氏体，斑疹热组由 21 种立克次体引起，第三种是贝氏立克次体和第四种加拿大立克次体组。立克次体立克次体病是美国最普遍的蜱传疾病，可引起落基山斑疹热。根据疾病控制和预防中心的报告，在未经治疗的病例中，它的死亡率很高，约为30%，但即使经过适当的治疗，仍有72%的人住院，死亡率为4%。
立克次体的特征：
革兰氏***性菌
非孢子形成
非移动
多形性细菌
球菌（~0/1μm），杆菌（1至4μm）或螺纹（高达10μm）
环状基因组（1 至 2/1 Mb）
通过二元裂变复制
在外膜上方含有微囊蛋白层
无法在人工营养环境中生存
可在***细胞或鸡胚培养物中生长
立克次体的生态学和流行病学：
立克次体在全球范围内分布在热带、***带和温带地区，基于小型吸血人类的可用性。
大鼠是伤寒杆菌的主要宿主，伤寒杆菌通过媒介大鼠跳蚤传播给哺***动物，并导致鼠斑疹伤寒。
蜱虫也是噬血性节肢动物载体，通过叮咬人类传播热带立克次体病，并通过唾液传播。
感染期需要6小时附着并在宿主皮肤表面进食，然后才能传播。
蜱传立克次体病和斑疹热群以两种方式在蜱中传播，通过经蜱传播（分期传播）或经卵巢传播（细菌从成年雌性转移到卵子）。
感染也可以通过抓挠、瘙痒和将传染性蜱粪便摩擦到皮肤上传播。
立克次体病是国际旅行中新出现的人畜共患疾病，因为蜱虫是由鸟类、北美飞鼠及其体外寄生虫进行的。
已经发现，替代性人畜共患周期在斑疹伤寒立克次体的生命周期中也起着重要作用。
大多数人类斑点热立克次体病病例发生在夏季，这是由于人类与蜱虫之间的高暴露活动。
5至9岁的儿童和40至64岁的老年人是落基山斑疹热的高危人群。
根据GeoSentinel数据库的分析，约有3/1%的旅行者患有立克次体病。
立克次体病感染数量的增加和几种蜱虫物种的向北扩张可能是由于全球变暖的原因。
图2：蜱传立克次体的生命周期（David H/ Walker &/ Nahed Ismail 2008）
立克次体病的发病机制：
当受感染的蜱虫或螨虫叮咬皮肤表面或通过摄入受感染的虱子或跳蚤粪便的粪口途径时，就会发生人类立克次体病。
感染发生在立克次体侵入血管内皮，在细胞质中繁殖，并通过血流扩散到身体的不同部位。
然后它感染血管内皮和平滑肌细胞，免疫效应反应增加。
播散***染增加了血管细胞的通透性，液体在间质环境中组装。
它会导致血容量减少，这可能导致低血容量性休克和死亡。
其他受影响的重要***是大脑、***脏、肺、心脏和***上腺，引起脑膜脑炎和间质性肺炎等疾病。
感染也可能通过吸入微生物或其粪便而发生，这主要发生在实验室工作人员中，由于卫生习惯差。
当***脏被感染时，由于液体灌注减少，可能发生急性***功能衰竭。
***渗漏到肺泡间隙导致肺部气体交换并引起低氧血症。
宿主细胞的细胞免疫对于抑制细胞内立克次体很重要，方法是在内皮细胞中***它并诱导一氧化氮产生。
诱导的一氧化氮被细胞因子γ干扰素和肿瘤坏死因子激活。
自然***细胞也产生针对立克次体病的免疫反应，体液免疫反应产生针对外膜蛋白的抗体并防止再感染。
图3：立克次体和宿主细胞的相互作用（David H/ Walker &/ Nahed Ismail 2008）
立克次体病的临***综合征：
1/ 潜伏期通常为7天，早期症状为严重头痛，发热，寒战，不适和肌痛。
2/ 黄斑疹可能在几天后出现，通常在初始阶段出现在手腕、脚踝、手掌和脚底，并扩散到整个躯干。
3/ 落基山斑疹热、立克次体痘、流行性斑疹伤寒和鼠斑疹伤寒等疾病是由立克次体引起的。
4/ 该病有许多并发症，如呼吸衰竭、脑炎和急性***功能衰竭，患者可能在严重程度的 5 天内死亡。
立克次体病的诊断：
1/ 初步诊断基于免疫***化学检测的临***观察，通过对皮肤病变进行皮肤活检进行抗原检测。
2/ 使用血清样本进行血清学检测以确认诊断，但在感染的初始阶段可能无法检测到抗体。
3/ 立克次体病很难在人工培养中诊断，因此，它们在活的真核宿主细胞中分离，例如胚胎卵、***培养物、无抗生素细胞培养物和许多易感的实验动物。
4/ 立克次体生长在HeLa，Hep2，Detriot-6和小鼠成纤维细胞等细胞系上，用于维持其维持，并且为了分离，它们在发育5至6天大的雏鸡胚胎中培养。
5/ 豚鼠和小鼠等实验动物用于从动物标本中分离立克次氏体属。
6/ 对于落基山斑疹热的诊断，使用直接荧光抗体测试，因为它是一种快速和特异性的确认方法。
7/ IFA和ELISA是新开发的用于立克次体病早期诊断的血清学检测。
立克次体病的治疗：
1/ 立克次体病的推定治疗是使用抗生素，例如多西环素、四环素、***霉素和***喹诺酮类药物。
2/ 多西环素更有效，应在感染的早期给予，而***霉素效果较差，在妊娠期间开具。
立克次体病的预防和控制：
1/ 为了***感染风险，请使用防护服、驱虫霜，去除附着的蜱虫可减少传播的机会。
2/ 避免丛林漫步和露营等活动，因为人类可能会与蜱虫、虱子、螨虫和跳蚤直接接触。
3/ 迄今为止尚无针对立克次体感染的***，因此最好防止直接接触这些媒介。
版权声明：标注原创仅代表原创编译，本平台不主张对原文的版权。本平台转载仅仅是出于学术交流和传播信息的需要，并不意味着代表本平台观点或证实其内容的真实性。转载文章版权归原作者所有，作者如果不希望被转载或有侵权行为，请联系本平台删除。
免责声明：
1. 《干货分享｜被忽略的立克次式体感染之蜱传立克次式体病和...》内容来源于互联网，版权归原著者或相关公司所有。
2. 若《36120132文库网》收录的文本内容侵犯了您的权益或隐私，请立即通知我们删除。