提要：病***性心肌炎，症见心悸，胸闷，心前区隐痛，咽喉痛，出汗，感觉乏力，活动后加重，甚者需要卧***休息，最终可发展为心力衰竭。西医治疗病***性心肌炎没有好办法，而中医治疗病***性心肌炎效果比较好！病***性心肌炎属于温病，用卫气营血辨证法和三焦辨证法诊治，讲述于下：一，【心肌炎急性期】1，病机：叶天士的《温热论》说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，病***性心肌炎发作前，见发热恶寒，咳嗽咽痛，苔黄脉数等肺卫表证之症状，肺卫热***不解，可由肺卫逆传入心包，热***停留在心，发为病***性心肌炎。2，诊断：主要看舌。因为舌边舌尖红，苔薄，脉浮，都主表证。苔黄，苔白而干，脉数，都主热证，因此舌边舌尖红，苔薄黄或苔薄白而干，脉浮数是表热证，即肺卫表证。若见患者除了有心悸，胸闷等心的症状外，同时又见舌尖舌边红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数等肺卫表证的症状，将心肌炎诊断为肺卫表证。3，治法：辛凉解表，用银翘散加减治疗。记牢：观察咽部症状来确定体内热***是否彻底清除？从而决定是否停止用清热解***药，即使患者表证或热象已经消除，若仍然存在反复地咽部隐痛或咽部充血，则不可停止用清热解***药，否则可造成余***未清，病情***，增加中后期治疗难度。清热解***药常用大青叶，板兰根，连翘。二，【心肌炎慢性期】1，病机：《内经》说：“脉痹不己，复感于邪，内舍于心”。脉痹就是经脉被邪气堵塞不通畅，由于心主脉，所以脉痹未及时治愈，经脉又感受外邪，邪气进一步侵犯心而患慢性心肌炎。病***性心肌炎中期为热***内盛，耗气伤***，且灼津为痰，炼血成瘀，最终导致气***两虚，痰瘀互结。症见心悸，胸闷气憋，心前区隐痛或刺痛，痛有定处，头晕目眩，唇色暗淡，舌淡暗紫胖大，脉弦滑结代。2，诊断：主要看舌，因为舌质淡舌苔厚，主痰浊。舌下静脉有结节，或弯曲，或分枝，主气滞血瘀。因此舌质淡舌苔厚，并且舌下静脉有结节，或弯曲，或分枝是痰瘀互结证。若见患者有心悸，胸痛，胸闷等心的症状，同时又见舌淡苔厚，并且舌下静脉有结节等痰瘀互结证的症状，将心肌炎诊断为痰瘀互结证。3，治法：涤痰蠲饮，活血化瘀。用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。三，【心肌炎恢复期】1，病机：病***性心肌炎恢复期，虽然肺卫表证和热***已经解除，但是症见心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，潮热心烦，这是由于急性期的热***耗气、伤***、灼津，导致的心气***两虚证。2，诊断：主要看症状和舌。因为疲倦无力，舌有齿痕，都主气虚。舌红少苔，五心烦热，都主***虚。因此疲倦无力，舌有齿痕，并且舌红少苔，五心烦热是气***两虚证。若见患者有心悸，胸闷等心的症状，同时又见疲倦乏力，舌红少苔等气***两虚的症状，将心肌炎诊断为气***两虚证。2，治法：补气养***，用黄芪生脉饮加减治疗。记牢：由于补心***不宜速效，所以补心***不专于补心***，补心***的同时，要补******之***，用二至丸补******之***。古人云“炉烟已熄，灰中有火”，适当加清热解***药可有效防止旧病复发。四，【治心肌炎药对】1，大青叶，板兰根：大青叶，味苦，性大寒，归入心、肺、胃经，功效为清热解***，凉血消斑。板蓝根，味苦，性寒，归入心、肺经。功效既能清热解***，清热凉血，利咽消肿，又能治血热妄行，鼽血，***。两药相配，增强清热解***之力。2，丹参、郁金：丹参，味苦，性微寒，归入心、***经，功效活血化瘀，安神，古人云“一味丹参，功同四物汤”。郁金，《本草从新》说：“辛、苦、微甘，气寒，其性轻扬，上行入心及包络，兼入肺经，凉心热，散***瘀，破血下气”，两药合用，增强清热，活血，散瘀之力，可安神宁心。五，【治心肌炎举例】某男，18岁，病史：十天前感冒，伴有发热微恶寒，出汗，咳嗽，咽喉肿痛，自服感冒药后好转，一周前劳累后出现胸闷气短，心慌等症状而就诊，症见阵发性胸闷，心慌，活动后加重，乏力，咽喉肿痛，微咳，舌边舌尖红，苔薄黄，脉浮数，西医诊断为病***性心肌炎。1，分析：患者十天前发热微恶寒，根据《医碥》说的“外感则寒热齐作而无间，内伤则寒热间作而不齐”，判定是外感表证，不是内伤里证，那么是表热证还是表寒证呢？根据出汗，咽喉肿痛都主热，判定是表热证，即肺卫表证。患者现在舌边舌尖红，苔薄黄，脉浮数，都主肺卫表证，说明肺卫依然有热***。患者现在心慌，胸闷，乏力，其原因是什么呢？根据患者一周前劳累后出现心慌，胸闷，乏力，判断原因为劳累、出汗致使心气***两虚，肺卫热***乘心气***两虚传入心包而患心肌炎导致的。2，诊断：患者有心慌，胸闷等心的症状，同时又见苔薄黄，脉浮数等肺卫表证的症状，以及见疲惫无力，出汗等气***两虚的症状，将心肌炎诊断为风温犯肺卫侵心，属于肺卫表热证兼气***两虚。3，治法：疏风清热，补气养***，清热解***。4，处方：用银翘散合生脉饮加减，具体方药是金银花15，连翘15，竹叶15，豆豉15，薄荷15，生甘草10，桔梗10（银翘散），西洋参10，麦冬10，五味子10（生脉饮），大青叶15，板兰根15，菊花15（清热解***），丹皮10，赤芍20（凉血化瘀），茯苓15。开七剂，每日一剂，分三次服，饭后半小时温服。4，效果：药后诸症缓解，睡眠欠佳，原方加夜交藤30，炒枣仁25，又服药七剂，药后诸症皆缓解。以上方加减又治三周，诸症皆除！六，【治法充满智慧】1，由急******性心肌炎的病机“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，我们知道肺卫是起病之源，心是传病之所，因此治法采用围魏救赵之计，侧重治肺卫而救心。肺卫是先病者，心是后病者，由于先病者为本，后病者为标，所以肺卫是本，治病侧重治肺卫之本。将肺卫热***清除之后，则不存在“逆传心包”之事，不会再患心肌炎。2，由慢******性心肌炎的病机“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，我们知道经脉是起病之源，心是传病之所，因此治法采用围魏救赵之计，侧重治经脉而救心。经脉是先病者，心是后病者，由于先病者为本，后病者为标，所以经脉是本，治病侧重治经脉之本。将经脉痹解除之后，则不存在“内舍于心”之事，不会再患心肌炎。3，从举的病例中可以看出来，既疏风清热治肺卫热***，又凉血化瘀治经脉痹。既补气养***扶正气，又清热解***祛邪气，采用立体作战法来治心肌炎。4，心属火，肺属金，火克金，故心与肺的正常生理关系是心克肺。心与肺的病理关系是心乘肺，或肺侮心。病***性心肌炎是肺侮心，根据《难经》中的“五邪理论”，肺侮心的邪气是微邪，容易治。